En tant qu'entreprise de facturation médicale externalisée, je reçois beaucoup de questions au sujet de l'assurance-maladie. Je garder une trace de ces questions et certains d'entre eux publient périodiquement dans un de mes articles. Vous trouverez ci-dessous des réponses aux trois questions souvent posées.
Règles de l'assurance-maladie s'appliquent aux patients qui n'ont pas assurance-maladie ?
Medicare a règles appelées « conditions de participation » concernant les installations et les organismes de soins à domicile et ces règles s'appliquent si le patient a l'assurance-maladie. Pour que l'installation de maintenir son statut de fournisseur de soins de santé, il doit répondre aux conditions de participation. En revanche, Medicare stipule uniquement que ces règles seulement s'appliquent aux patients des soins de santé et n'ont pas de lien avec les autres payeurs. Donc s'il y a un patient qui vient dans un bureau visite et ils n'ont pas Medicare ou tout autre type d'assurance et paieront pour la visite se, le fournisseur n'a pas à accepter des taux d'assurance-maladie et n'a pas à répondre aux exigences de documentation ou de la divulgation requises du Medicare ou des mesures de rendement du Medicare.
Ce qui constitue une « visite initiale » pour la facturation de l'assurance-maladie ?
Par exemple, si un patient arrive au Bureau pour recevoir les résultats d'une étude de sommeil peut cela être facturé comme une première visite ? Une première visite ou un « nouveau patient » visite est une visite en personne. Si vous allez et donne les résultats de la veille étudier avec le patient présent et ont donné d'autres instruction et ont un plan de traitement, c'est une première visite. Si le patient n'est pas présent lorsqu'il donne les résultats, alors ce n'est pas une visite. Conformément à l'assurance-maladie, un patient est considéré comme un nouveau patient, quand ils n'ont pas été vus depuis plus de 3 ans. Si le patient n'a pas été vu depuis plus de 3 ans, une visite initiale peut être facturée. Si un patient visites à l'hôpital, une visite initiale par patient et par hospitalisation est autorisée. Toutes les autres visites, alors que le patient est hospitalisé doivent être facturés comme des visites subséquentes.
Peut plus une infirmière praticienne bill un patient Medicare le même jour ?
Dans certains cas, cela est permis. Par exemple, s'il y a deux praticiens infirmière dont les soins infirmier qu'un diagnostic de projets assurance-maladie et l'autre praticien infirmière dans une facture de pratique spécialisés pour un diagnostics différents le même jour. Les billets pour ces visites à travers deux pratiques distinctes et deux nombres distincts du fournisseur seront payés par assurance-maladie ? Oui. Conformément aux règles de l'assurance-maladie, les deux demandes seraient payés. La raison pour laquelle qu'ils seront tous deux payés est due à leur étant deux diagnostics différents sur chaque demande de remboursement et les factures sont générées par les deux fournisseurs distincts. Toutefois, lorsqu'il y a des cas de deux infirmières qui ont facturé pour le même jour avec le même diagnostic, il est probable qu'une de ces demandes est rejetée par l'assurance-maladie. Dans ce cas, il est extrêmement important que l'infirmière praticienne est justifiée par le biais de leurs notes de cours pour sauvegarder leur revendication.
Marina Hall est un remboursement médical de certifié spécialiste (CSRG) et fondateur du Service de facturation médicale MariAnn. Pour lire un complet « Interview avec Marina Hall » visiter son site Web à http://www.inscoding.com/aboutus.php
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