Un fournisseur a la responsabilité de s'assurer que le bon niveau de service a été fourni et le bon code a été utilisé pour la facturation. Cette obligation ne peut être transmise à quelqu'un d'autre. Le médecin a fourni le service, ils doivent décider de facturer. Ils savent mieux que quiconque ce que les services ont été fournis.
La première étape consiste à décider ce qui est du diagnostic. Un code CIM-9 est ensuite utilisé pour décrire le diagnostic (bientôt à CIM-10). L'étape suivante est pour le traitement du code à l'aide d'un code du CPT. Qui décrit le traitement, le patient a reçu ou la visite qui a eu lieu.
Une idée fausse commune est que downcoding peut aider à éviter des vérifications. Malheureusement, n'est pas vrai, mais il triche au médecin de recevoir des paiements pour les services qu'ils méritent. Il est donc important pour les fournisseurs de documenter leurs services avec précision et suivre le temps qu'ils ont passé avec le patient afin d'être en mesure de facturer pour le service approprié.
Certains médecins hésitent à utiliser un nouveau CPT code car ils rationaliser que la compagnie d'assurance ne paiera pas pour elle. C'est exactement l'inverse, si la compagnie d'assurance considère qu'un certain code de service n'est pas souvent utilisé, ils peuvent être moins susceptibles de couvrir. Si le médecin sent de cette façon, il est important d'avoir la bonne documentation pour justifier le recours à un nouveau code ou n'importe quel code d'ailleurs pour leur bien.
Il est important d'évaluer quel type d'impact votre codage aura sur vos patients. Dans certains cas, si un code particulier n'est pas payé, l'accusation sera passée sur le patient. Facturation d'un code particulier de CPT ou "-25" modificateur peut être justifiée, mais il également pourrait causer un problème si une grande partie de votre pratique se plaint d'avoir à être responsable de ces frais.
Une pratique qui maintient à jour avec le codage des changements et qui suivent les procédures de codage appropriés fera bien dans l'ensemble. Changements se produisent tout le temps et si la personne manipuler les médecins de facturation n'est pas à jour, il pourrait coûter la pratique beaucoup d'argent. Participation à des séminaires de codage, ressources commerciales en ligne ou abonnement aux bulletins d'information est utile pour suivre les changements. Certaines pratiques ou les prestataires de soins qui sont dans un grand groupe doivent toujours tenir compte des procédures de codage et pas seulement comptent sur ceux qui font la facturation réelle.
Médecins devraient avoir une connaissance claire et la compréhension de la facturation et les pratiques de codage afin de pouvoir être la plus précise et exacte que possible. Avoir une bonne communication avec l'agent de facturation d'assurance est également clé de facturation exacte et précise.
Marina Hall est un remboursement médical de certifié spécialiste (CSRG) et fondateur du Service de facturation médicale MariAnn. Pour lire un complet « Interview avec Marina Hall » visiter son site Web à http://www.inscoding.com/aboutus.php
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