Refus d'assurance pour les réclamations médicales soumises peuvent contenir jusqu'à des activités quotidiennes d'une pratique médicale. Trop de ce type de réarrangement autour peut causer le Bureau médical de s'enliser dans les réponses à des taux élevés de dénégations qui enlève tout ce que les médecins, administrateurs et employés doivent faire chaque jour. Ajoutons à cela le coût financier de re-working demandes refusées, qui est en moyenne de $ 25.00-$ 30.00 par demande **. Si les revendications de papier fichiers 6 200 pratique moyenne de 22 % de rejet, cela signifie $ 34, 375.00 dans modifier les revendications ; Si les réclamations électroniques sont déposées sur un rejet de 1 %, cela signifie $ 1,575.00 de modifier les revendications. Le nombre moyen de demandes rejetées pour un cabinet médical est de 30 %. Seulement 50 % de ces revendications sont réexaminées jamais **. Qui ajoute beaucoup de perte de revenu !
La clé de la gestion de votre cycle de revenu bien est de comprendre les défis auxquels vous êtes confrontés et les moyens que vous pouvez créer des bonnes solutions à ces défis. Portant un œil plus attentif à compte interne manutention souvent aide les médecins trouver des façons de rendre la plus efficace de leurs pratiques quotidiennes.
L'effet d'entraînement de dénégations
Le problème commence lorsque les bureaux médicaux bill systématiquement le travail aux compagnies d'assurance et ils commencent à reprendre un grand nombre de refus. Administrateurs ne pourraient pas savoir exactement pourquoi ces revendications reviennent a refusé. Ils peuvent déléguer à une équipe de la tâche de trouver chacun de ces dénégations sur une base de cas par cas, ou alternativement, ces problèmes peuvent rester dans la boîte de réception et travaillaient lorsqu'il est temps.
Un des types de retombées de ce résultat est que les pratiques peuvent se démener pour d'autres pratiques de vérification d'assurance pour s'assurer que les patients sont couverts lorsqu'ils viennent de recevoir des services de l'Institut. Certaines stratégies sont mieux que les autres. Essayant de comprendre les questions d'assurance à la volée peut empêcher l'invite « admission » de ces patients au Bureau médical et les retards éventuels peuvent être coûteux ou même inhiber le fonctionnement quotidien de l'office, causant des patients irritées pour sauter le navire.
Pre-Verifying d'assurance
Bonnes réponses préventives à ces problèmes commencent avec le patient dans le cabinet médical l'appel sur le téléphone. Certaines pratiques il suffit de demander des informations démographiques et une couverture d'assurance indiquée pour découvrir que cette couverture n'est pas en place lorsque le patient arrive. Une bien meilleure stratégie consiste à pre-verify l'assurance avant que la visite ait jamais lieu, afin que les médecins peuvent être en sachant que leurs patients sont couverts de certaines procédures et traitements ou juste réguliers de consultation, lorsque le patient vient.
Une autre clé pour un cycle de revenu réussie est une équipe hautement qualifiée des facturiers internes ou un service tiers qui se spécialise dans la facturation correctement vis-à-vis des compagnies d'assurance. Corriger la CIM et codes CPT sont une nécessité, et qu'il faut une personne formée à traverser et d'appliquer correctement ces pour le projet de loi. Sinon, toutes sortes d'autres blocages peuvent s'ensuivre.
Pensez à ce que votre pratique fait pour rationaliser votre cycle de revenu et d'éviter certains des problèmes qui ont coulé des autres médecins.
** Basé sur les statistiques du MGMA.
